Екстракорпорална мембранна оксигенация при Ковид-19 заболяване
Уважаеми колеги,
Представяме на вашето внимание международен кохортен анализ на 4279 случая от Германия относно “Екстракорпорална мембранна оксигенация при коронавирусно заболяване”.
Авторски колектив: Friedrichson, Benjamin; Kloka, Jan A.; Neef, Vanessa; Mutlak, Haitham; Old, Oliver; Zacharowski, Kai; Piekarski, Florian.
В това проучване се разглежда смъртността при всички пациенти с COVID-19 в Германия, които са се нуждаели от ECMO терапия в интервала от 01.01.2020г. до 30.09.2021г.
Основната цел е да се определи болничната смъртност при пациенти с COVID-19, получаващи вено-венозна ECMO (VV-ECMO) и вено-артериална ECMO (VA-ECMO) терапия. Вторичните цели са хронологичното развитие на смъртността по време на пандемията, анализът на съпътстващите заболявания, възрастта и усложненията.
Анализът представя, че от всички 4279 случая, 404 са получили VA-ECMO, а 3875 са получили VV-ECMO. Общо 56,7% (n = 2199) от всички пациенти с VV-ECMO и 57,4% (n = 232) от всички пациенти с VA-ECMO са били на възраст под 60 години. Мъжете са били по-често срещани – 77 % (n = 311) и 74,6 % (n = 2892), съответно за VA-ECMO и VV-ECMO.
Резултатите показват, че смъртността в двете групи пациенти през пандемичния период варира в широки граници. Относно съпътстващите заболявания и усложннията, въпреки че се посочва нисък процент на персистираща бъбречна недостатъчност, наблюдава се голям процент на диализа, особено при починалите пациенти. Интрацеребрален кръвоизлив е настъпил при 2,2 % (n = 9) и 12,3 % (n = 476) от пациентите с VA-ECMO и VV-ECMO.
Основните изводи от това проучване са следните:
- първо, вътреболничната смъртност е 65,9% при пациентите, лекувани с VV-ECMO, и цели 72% при VA-ECMO.
- Второ, над 43,2 % (n = 1848) от пациентите са били на възраст над 60 години с изключително висока смъртност от 77,2 %.
- Трето, процентът на смъртност значително варира между отделните месеци между 48,1 и 84,4% и се увеличава от 57% през март 2020 г. до 84% през септември 2021 г. в групата на VV-ECMO.
- Забележително е, че в това проучване има голям брой сърдечни арести (44,1 % при VA-ECMO и 16,4 % при VV-ECMO), което може да показва висока тежест на заболяването, водеща до повишената смъртност. За съжаление, данните не предоставят никаква информация за причината за настъпване на сърдечен арест.
- Основните заключения са, че пациентите с тежка хипоксемия, които започват терапия с ECMO по-рано след приемането, приносът от натрупания опит с големия брой случаи през предходната година и по-ниската възраст са свързани с по-добра преживяемост.
Целия анализ можете да прочетете тук.
Изготвил: Д-р Татяна Димитрова (КАИЛ, ВМА-София)